Traitement de l'hépatite C : vers une trithérapie efficace ?

Présentée lors de la conférence de l'association américaine des maladies du foie à Boston début novembre, ces études (C208 et Sprint1) ajoutaient à la bithérapie habituelle (interferon pegylé et ribavirine), un antiviral supplémentaire (soit le telaprevir, soit le boceprevir).

La réponse virale obtenue est bien supérieure aux résultats habituellement obtenus dans le traitement standard du génotype 1 du VHC. Dans le cas de l'étude utilisant le telaprevir, cette réponse a été atteinte en 24 semaines de traitement au lieu de 48 semaines ordinairement. Les résultats sont similaires avec le nouvel antiviral boceprevir, testé pour la première fois. Ils méritent d’être confirmés sur un plus grand nombre de personnes.

Pour les effets indésirables, et notamment ceux sévères obligeant les personnes à l'arrêt du traitement, on constate des problèmes de rash (3%) et d'anémie (2%) dans l'étude prenant en compte la trithérapie comprenant le telaprevir. Le taux d'arrêt est par ailleurs plus faible que celui observé dans deux études précédentes fondées sur le même traitement.

Dans l'étude comprenant le boceprevir, les effets indésirables les plus courants étaient l'anémie, des nausées et maux de tête ainsi que de la fatigue.  Les arrêts de traitement dus aux effets indésirables variaient de 9 à 19% (il y avait plusieurs groupes avec des modalités d'administration et posologies du boceprevir différentes).

Enfin d’autres études ont montré aussi des résultats prometteurs chez les personnes pour lesquelles un premier traitement contre le VHC avait échoué.

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