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• Lorsqu’une stratégie de traitement avec inhibiteur d’intégrase est envisagée, le genvoya  est une option thérapeutique de deuxième intention compte  tenu :

- du risque potentiel important de toxicité rénale et sur le métabolisme phospho-calcique (lié au ténofovir alafénamide), de la faible barrière génétique de résistance de l’elvitégravir et de l’absence de démonstration de supériorité en termes d’efficacité par rapport aux autres inhibiteurs de l’intégrase (INI) disponibles (dolutégravir, raltégravir), et de la nécessité d'y adjoindre un potentialisateur pharmacocinétique, le cobicistat,

- du potentiel élevé d’interactions médicamenteuses lié au cobicistat,

- de l’existence d’alternatives thérapeutiques, dans cette classe thérapeutique des INI tels que le dolutégravir et le raltégravir, ayant un meilleur profil de tolérance et d’interactions médicamenteuses.