Bien avec ma santé

La biopsie du foie (ponction-biopsie hépatique) consiste à prélever un minuscule fragment du foie afin de l'observer au microscope. Quand on a une hépatite virale chronique, c’est un des examens utiles pour évaluer l’état du foie et décider, ou non, d’un traitement.

Outre la biopsie, il existe d'autres examens médicaux qui peuvent permettre d'évaluer le foie.

Qu'est-ce que l'hépatite C ? Est-ce un réel problème ? Quel traitement pour la soigner ? Est-il efficace ? Et les effets indésirables ? Pour en savoir plus sur l'hépatite C, un document ici en attachement. Cliquez sur le lien ci-dessous.

Le traitement anti-VIH est souvent l'association de trois médicaments (d'où le nom de trithérapies), parfois plus. Premier objectif : rendre la charge virale indétectable. Cependant, avant de prescrire, le médecin doit discuter avec la personne séropositive et prendre en compte son point de vue.

Trois termes techniques utiles pour mieux comprendre les stratégies de traitement. Explications.

Pour que le traitement anti-VIH soit efficace dans la durée, il faut le prendre très régulièrement, sans sauter de prise. Cela demande de se motiver et de s'organiser au quotidien. Ce n'est pas toujours facile. En parler à son équipe soignante, dans les associations, avec ses proches peut vraiment aider.

Que l'on prenne ou pas un traitement, les consultations médicales et les examens sanguins sont indispensables pour surveiller l'état de santé et pouvoir s'occuper rapidement des problèmes, sans attendre qu'ils s'aggravent.

La loi française du 13 août 2004 relative à l’assurance maladie prévoit un dispositif de prise en charge et de coordination des soins pour les personnes atteintes d’une affection de longue durée (ALD) qui s’articule autour du protocole de soins.

Pour savoir, une seule chose à faire : un test de dépistage du VIH/Sida. Faire le test permet de se rassurer ou, si l'on découvre qu'on est atteint par le VIH/sida, d'avoir un suivi médical au plus vite. En France et dans certains pays, le traitement est gratuit.

Pour que le traitement anti-VIH soit efficace dans la durée, il faut le prendre très régulièrement, sans sauter de prise. Cela demande de se motiver et de s'organiser au quotidien. Ce n'est pas toujours facile. En parler à son équipe soignante, dans les associations, avec ses proches peut vraiment aider.

Les médicaments anti-VIH doivent être pris de manière continue, sans interruption. Les essais d'arrêt de traitement ont donné des résultats différents, mais, pour le moment, pas très encourageants.

Aujourd'hui, lorsqu'un traitement anti-VIH pose problème, il est souvent possible de le modifier. Mais, avant cela, il est important de bien cerner la situation, ce qui passe par une discussion entre la personne séropositive et son médecin.

L’Agence nationale de recherches sur le sida et les hépatites virales (ANRS) ou des agences similaires, les laboratoires pharmaceutiques, des chercheurs organisent des essais. Ainsi, lors d’une consultation avec votre médecin, celui-ci peut être amené à vous proposer un protocole.

Que faire quand le traitement perd de son efficacité, qu'on a déjà pris la plupart des médicaments disponibles et que le VIH présente de multiples résistances ?

Des personnes séropositives, mais aussi certains médecins, utilisent des médecines complémentaires. S'il n'est pas facile de se repérer dans ce domaine, on peut, en tout cas, s'informer et en parler.

Comment concilier vacances, voyages et vie avec un traitement ? En s'y préparant, à l'avance si l'on part loin ou longtemps. Check-list.

Pour empêcher la multiplication du virus, il faut qu'il y ait constamment des quantités suffisantes de médicament dans le sang. Sinon le virus peut continuer à se multiplier, “s'habituer” aux médicaments et devenir résistant (les médicaments ne sont plus efficaces).

Ecraser, piler, casser en deux, mélanger ses médicaments à l’alimentation... Certaines personnes expriment leur ras-le-bol d'avaler des cachets et aimeraient pouvoir les mélanger à des yaourts, du miel ou autres douceurs... Ce mode d'administration peut s'avérer pratique voire indispensable pour les enfants en l'absence de sirops. Peut-on le faire avec les antirétroviraux ? Et que faire quand on a du mal à avaler ?

Différents médicaments anti-VIH peuvent entraîner des diarrhées, principalement les antiprotéases, surtout pendant les premières semaines de traitement.

Les mitochondries sont situées à l'intérieur des cellules de notre corps où elles produisent de l'énergie. Tous les médicaments anti-VIH de la famille des nucléosides peuvent abîmer les mitochondries, notamment la stavudine ou D4T (Zerit), mais aussi la didanosine ou ddI (Videx) et la zidovudine ou AZT (Retrovir, Combivir, Trizivir).

Les traitements anti-VIH peuvent être responsables de prise de graisse (ventre, seins, nuque) ou de perte de graisse, aussi appelée lipoatrophie (visage, fesses, membres).

Face à une lipoatrophie, il est recommandé de modifier le traitement anti-VIH, lorsque c'est possible. L'équilibre alimentaire et l'activité physique régulière sont également conseillés. En complément, des interventions réparatrices peuvent améliorer l'aspect du corps.

L'infection par le VIH ou des médicaments comme Zerit (stavudine) et Videx (didanosine) peuvent abîmer certains nerfs, entraînant gêne et douleur dans les pieds et, plus rarement, les mains.

L'angine de poitrine (ou angor) survient lors d'un effort ou parfois après un repas copieux. L'infarctus du myocarde est plus grave. Il survient lorsqu'une coronaire, une des artères qui irriguent le muscle cardiaque, est complètement bouchée.

On peut très souvent agir de manière efficace sur plusieurs facteurs de risque pour le cœur et les artères (voir FAQ "Problème de plomberie").

Le tabac crée une dépendance physique et psychologique. C’est un produit toxique (pour le cœur, les poumons, les vaisseaux sanguins… et pour l’entourage), mais il procure du plaisir et, chez certaines personnes, il aide à supporter l’anxiété. Aussi n’est-il pas facile de s’arrêter ni, ensuite, de rester non fumeur.

Il est important d’avoir une alimentation suffisante et équilibrée. Suffisante car, pour lutter contre le VIH, le corps a besoin d’énergie. Lorsqu’on est séropositif, il n’est pas conseillé de maigrir (sauf si l’on a un poids nettement supérieur à la “normale”). Equilibrée, afin que l’organisme reçoive l’ensemble des éléments dont il a besoin pour bien fonctionner.

On peut vouloir encore améliorer son alimentation, cependant ce choix impose des contraintes plus fortes. Il importe toutefois de ne pas la déséquilibrer.

Pratiquer régulièrement une activité physique diminue le risque cardiovasculaire. Cela permet aussi de lutter contre le stress, de se sentir mieux dans son corps et d’en améliorer l’allure.

Les traitements anti-VIH peuvent augmenter les taux de graisses (cholestérol, triglycérides) et de sucre (glucose) dans le sang. Il est recommandé de mesurer ces taux avant le début d’un traitement anti-VIH, puis tous les six mois.

Dans le sang circulent normalement des graisses (cholestérol, triglycérides) et du sucre (glucose : son taux dans le sang s’appelle glycémie). Cholestérol, triglycérides et glucose sont produits par certains organes à partir de l’alimentation, stockés ou mis en circulation dans le sang, puis utilisés par d’autres organes.

Avoir un meilleur équilibre alimentaire constitue la base du traitement contre les hausses de graisses (cholestérol, triglycérides) ou de sucre (glucose) dans le sang avec, si possible, la pratique régulière d’exercice physique. Des médicaments peuvent être prescrits en complément, lorsque c’est nécessaire.

L’augmentation du risque cardiovasculaire chez les personnes séropositives n’est pas directement due au traitement, mais liée à un ensemble de facteurs (voir FAQ "Problème de plomberie").