Benzodiazépines : la HAS met en garde contre l’accoutumance

Environ sept millions de personnes auraient consommé des benzodiazépines anxiolytiques en 2014 dont 16 % en traitement chronique (durant plusieurs années). "Efficaces sur une courte période, la commission de la transparence a estimé que leur intérêt thérapeutique était toujours important", indique la HAS, en découle "une recommandation au maintien du taux de remboursement à 65 %". Reste que "les nombreux effets indésirables de ces produits (troubles de la vigilance, chutes, troubles de la mémoire, etc.) et leur utilisation parfois prolongée, exposent au risque de dépendance", d’où la fiche mémo pour aider les médecins à réduire les prescriptions au long cours des benzodiazépines, que ce soit dans le traitement de l’anxiété ou dans l’insomnie.

Ces travaux s’inscrivent dans le cadre d’une action concertée en cours avec l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) et la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM). Concernant le traitement des manifestations anxieuses, la commission de la transparence a réévalué l’intérêt thérapeutique des médicaments utilisés dans cette indication : Xanax, Lexomil, Urbanyl, Tranxene, Veratran, Valium, Victan, Temesta, Nordaz, Seresta, Lysanxia et leurs génériques. La HAS indique que, de façon générale, ces benzodiazépines anxiolytiques sont efficaces à court terme (8 à 12 semaines) mais leurs effets indésirables et le risque de dépendance qu’elles induisent doivent conduire à inscrire leur prescription dans une stratégie à court terme, soit dans un contexte de crise aigüe d’angoisse, soit en seconde intention dans les troubles anxieux ou les troubles de l’adaptation. "Il est donc important que dès l’instauration d’un traitement par benzodiazépines dans la prise en charge de l’anxiété comme dans celle de l’insomnie, le médecin puisse impliquer le patient dans une démarche d’arrêt de ce traitement", indique la HAS.