Les défis de la prévention aux Etats-Unis

Une présentation faite par le CDC (Center for Disease Control, organisme américain responsable de la surveillance épidémiologique des maladies) a survolé la problématique de la prévention aux Etats-Unis qui estime à 56 000 le nombre de nouvelles infections par le VIH chaque année et à 21 % le pourcentage des personnes séropositives qui ne connaissent pas leur statut. Il existe de fortes inégalités ethniques et de régions face à l’épidémie et des barrières à la fois structurelles et sociales qui influencent les expositions au risque chez certains groupes de personnes. Parmi ces facteurs, les politiques de dépistage et la stigmatisation (le degré d’homophobie, le rejet des personnes séropositives etc.) sont deux forces antagonistes qui peuvent influer sur l’épidémie. Un facteur important est le degré d’intérêt du public sur la question du sida. Le niveau social est aussi un déterminant important associé à l’infection à VIH, et aux marqueurs de succès du traitement. Des facteurs psychologiques comme les capacités individuelles à négocier la prévention jouent aussi, ainsi que l’accès à un système de protection sociale. Il est important d’améliorer l’accès aux soins et aux services de façon générale pour améliorer la prévention. La mobilisation des communautés est une clé pour atteindre ces objectifs et proposer des approches intégrées. Cela permettra plus facilement de modifier les lois, accélérer les programmes d’échanges de seringue, éviter la criminalisation de la transmission, mettre en place les réformes du système de santé, etc. Les interventions facilitant l’indépendance économique des populations les plus vulnérables sont en cours, comme l’accès aux micro-crédits, ou l’accès au logement pour les plus démunis, avec des évaluations sur des critères de santé. Le CDC encourage cette politique.