VIH/sida : les ministres biaisent… un peu trop !

Pour qui connaît bien le paysage français de la lutte contre le sida et ce qui s’y passe actuellement, la lecture du communiqué ministériel du 1er avril peut susciter des rires ou de l’agacement. Ce n’est évidemment pas les premiers propos des ministres Xavier Bertrand (ministre du Travail, de l’Emploi et de la Santé) et Nora Berra (secrétaire d’Etat à  la Santé) qui provoquent de telles réactions. Ainsi peut-on lire que tous deux "souhaitent témoigner de leur soutien aux associations et aux professionnels de santé engagés au quotidien pour la lutte contre le VIH/sida, ainsi qu’aux patients et à tous ceux qui se mobiliseront [le week-end du Sidaction] dans le cadre des actions de terrain. Ils tiennent également à réaffirmer l’engagement du Gouvernement dans la lutte contre le VIH/sida." Jusque là, ça va et on veut bien croire à leur sincérité.

Non, ce qui pose question et même problème, ce sont plutôt les arguments avancés pour tenter d’expliquer que les baisses de financement qui frappent les associations de lutte contre le sida (petites comme grandes) pourraient être compensées par des appels d’offre. Voilà ce que cela donne dans le communiqué ministériel : "Par ailleurs, les Ministres ont bien entendu les questions des associations de lutte contre le VIH-Sida, notamment celles qui reçoivent les subventions les plus importantes de l’Etat. Même si la subvention initiale diminue, ces associations peuvent être éligibles aux appels à projets lancés par le ministère de la santé en 2011. La lutte contre le sida est plus que jamais une priorité pour le Gouvernement, qui y consacrera 3,8 millions d’euros supplémentaires en 2011 dans le cadre de ces nouveaux appels à projets". Le problème, c’est que le montant des appels d’offres n’est pas toujours définitivement arrêté et que, par exemple, l’appel d’offres concernant les centres de dépistage communautaire est repoussé de plusieurs mois. Récemment lors d’un colloque à Paris sur le VIH dans les communautés migrantes, une responsable de l’Agence régionale de santé d’Ile-de-France reconnaissait qu’elle n’avait pas d’informations sur le montant des financements et que c’était effectivement un problème. Par ailleurs, les acteurs associatifs ont également compris que les crédits concernant le VIH/sida seraient également en baisse en 2012.

Un autre dossier pose problème : celui des ruptures de médicaments ARV qui sont désormais fréquentes et posent des problèmes à de nombreuses personnes (voir le dossier). Dans le communiqué ministériel, on pouvait lire : "Enfin, dans le domaine thérapeutique, le gouvernement et l’assurance maladie ont toujours permis un accès précoce et de qualité aux médicaments anti-rétroviraux. Cette démarche permet à notre pays une proportion de patients vivant avec le VIH en succès thérapeutique en constante augmentation. A cet égard, les Ministres sont particulièrement attentifs à certains problèmes d’approvisionnement en anti-rétroviraux récemment constatés, qui sont en cours de résolution. Ainsi, dès le 26 janvier 2011 une réunion sur ce sujet a été organisée par l’Afssaps [Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé] en présence des professionnels (laboratoires, LEEM [le syndicat des labos], chambre syndicale de la répartition pharmaceutique, Ordre des pharmaciens) et des associations de patients". C’est vrai pour la réunion, mais, contrairement à ce que disent les ministres, le problème n’est pas du tout en cours de résolution. On est même loin du compte. L’Afssaps qui a la main sur le dossier va à son rythme (qui n’est pas celui souhaité par les associations de patients) et peine à concilier deux logiques : celle des labos fabriquant et celle des grossistes répartiteurs. Elle peine aussi à trouver la martingale qui permet de "respecter les principes communautaires de libre circulation" autrement dit de faire du commerce tout en "limitant les difficultés d’approvisionnements". Du côté ministériel, on parle de travailler sur "l’articulation entre les dispositions du code de la santé publique et celles du code du commerce"… comme on le voit on reste encore loin d’une "résolution en cours".