Remboursement Sécu et mutuelle
Bonjour à tous,
J'ai quelques questions qui m'interpellent.
QUESTION 1
Mon entreprise a changé de compagnie pour la mutuelle et je recois des notificatios de remboursement à 0 euros de pharmacie sur 862 euros... C'est a dire mon traitement je suppose. Cela fait 2 mois maintenant, avant jamais ca n'apparaissait sur mon ancienne mutuelle.
Je prends les cachets directement à la pharmacie de l'hopital, pourquoi ma mutuelle est elle informée puisque c'est pris en charge a 100% par la secu.
Est ce que la mutuelle d'entreprise a une trace et sait que je suis sous TRIUMEQ.
Peut on changé ca pour que ca ne passe plus par ma mutuelle?? ou y a t il un bug quelque part?
QUESTION 2
J'attandais un remboursement de la sécu concernant un consultation ophtalmologique.
apparement la sécu devait prendre en charge 19,80 sur les 52 euros (ma mutuelle m'a remboursé 32,20 euros) mais sur mon decompte je vois qu'il y a 1 euro de participation forfaitaire, normal, mais surtout 18.80 euros de retenues :pharmacie hopital, pharmacie, consultation spe., soins infirmiers, acte biologique, consulation generaliste
Savez vous pourquoi?
Car avec ce que coute le suivi et traitement VIH, si c'est retenu sur les remboursements des actes medicaux non liés au VIH cela veut dire que je ne serais jamais remboursé par la secu et que tout sera a ma charge hors mutuelle??
C'est la double peine ou il y aussi un bug la dedans?
QUESITON 3
Je dois aller chez le dentiste qui est un proche ou une amie travaille comme secretaire medicale.
En donnant ma carte vitale, ils verront l'ALD ce que je ne veux pas, car j'aurais droit a des questions et je ne veux pas que cela ce sache.
y a t il un moyen de contourner le probleme.
J'avais penser à y aller sans ma carte vitale, ils devront faire une feuille de soin que j'enverrais a la secu et à ma mutuelle, et je ferais l'avance?
Merci en tout cas d'avance pour votre aide.
la biz
Commentaires
la sécu et les mutuelles payent????
"L’honoraire de dispensation par boîte
Le travail de vérification, de contrôle et de conseil associé à la dispensation de médicaments par le pharmacien est désormais valorisé par un honoraire de dispensation pour chaque boîte délivrée.
Ainsi, depuis le 1er janvier 2015, les pharmaciens perçoivent 0,82€ TTC pour chaque boîte de médicament remboursable délivrée [1].
Cette réforme s’applique à l’ensemble des médicaments remboursables, qu’ils aient été prescrits ou non.
L’honoraire pour ordonnance complexe
Ce nouvel honoraire s’applique aux ordonnances dites complexes, c’est-à-dire celles mentionnant au moins 5 médicaments remboursables différents. Il vise à valoriser le rôle du pharmacien dans ses missions de conseil et de prévention de la iatrogénie.
Depuis le 1er janvier 2015, cet honoraire s’élève à 0,51€ TTC par dispensation. Il s’ajoute à l’honoraire de dispensation par boîte."
Il suffit de regarder ses relevés sécu pour constater......Et de rappeler que ces sommes sont rétroactives sur 5ANS.
Certains articles de journaux ont qualifiés ces taxes de RACKET !
Vous ne cessez de nier des faits ETABLIT et d'ailleurs je m'étonnes que certains soient exemptés de ces taxes.....
pris en charge
https://mutuelle.dispofi.fr/honoraire-dispensation
La totalité des honoraires du pharmacien est prise en charge par la CPAM pour tout ce qui rentre dans le 100% ALD.
Pour les autres prescriptions, remboursement à 65 % par la CPAM et le reste par la complémentaire maladie (mutuelle).
Coût pour le patient : zéro dans tous les cas.
Sauf évidemment si vous n'avez pas de mutuelle pour ce qui est hors ALD...
OK
Donc je suis la seule à payer depuis 10 piges ????????????
G une ALD G une mutuelle et je ne cesses de payer !!!!
Les seules dettes que j'ai .....C la SECU !
" Cette réforme s’applique à l’ensemble des médicaments remboursables, qu’ils aient été prescrits ou non."
La sécu paye pour des boites de médocs NON PRESCRITES ????
Bref, je me suis déplacé G écrit Et je n'ai pas eu gain de cause
Des erreurs, des erreurs non reconnues.... Comme sur mon dossier médical............comme pour ma santé........
Et quand ils se sont servit pour les franchises (179e d'un seul coup) ils n'ont mm pas transmis à ma mutuelle.....
Il y a mm des consult. des taxis que je n'ai pas pris ! Comment le prouver....de tt façons ça fait 10ans que je ressors de chez les docs "jpe rien faire pour vous !" Pas d'ordo, pas de conseils, pas d'orientation RIEN Mais je payes quand même......
L'EGALITE SANITAIRE est un leurre Des gens crèvent de manque de soins en France
Et que vous ne vouliez pas, ni le voir, ni l'entendre, n'a rien de nouveau en fait.